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镇江与上海医保门诊费用实现直接结算

2019-06-03 14:21

金山网讯  30日,沪镇两地医保门诊费用联网结算在市第一人民医院首测成功,这意味着我市与上海医保门诊就医费用实现直接结算,市民在上海看门诊可以直接刷社保卡了。

2017年6月,我市实现跨省异地就医联网直接结算,一度解决了参保人员跨省住院垫资、跑腿的难题,而进一步实现跨省门诊联网结算,也成为备受市民关注的热点问题。今年4月底,根据国家和省关于推进长三角地区异地就医门诊直接结算试点工作的相关要求,市医保部门加紧落实软件开发、平台对接、系统测试、端口改造等前期工作,早于省规定时间完成系统开发调试。

据了解,沪镇两地异地安置退休人员、异地长期居住人员、长驻异地工作人员和转外就诊人员等四类参保人群,发生的跨省门诊费用均可享受到直接刷卡结算的便捷。本次市区首批纳入长三角跨省异地就医门诊直接结算的试点医疗机构共37家,其中12家二级以上定点医疗机构,25家社区卫生服务机构。我市市民在参保地备案后,即可持全省统一的社会保障卡在上海23家开通门诊异地联网的医院直接刷卡就医。

市医保部门相关科室负责人介绍,跨省异地就医门诊直接刷卡结算,按照“就医地目录、参保地政策”享受待遇。就医地目录包括参保人员所在就医地的基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准;参保地政策是指执行参保地的支付政策,包括统筹起付标准、支付比例和最高支付限额等。以镇江市参保人员在上海市医院门诊刷卡为例,其待遇由镇江的医保政策和上海的医保目录共同确定。转镇江市外就诊参保人员待遇按市外就诊管理制度相关规定执行。

市医保部门提醒,参保人员可在参保地医保经办机构办理异地就医登记备案手续。原来已经办理过上海市异地就医登记备案手续的参保人员不需要重新办理相关手续。

为进一步方便市民,镇江异地就医手机APP备案渠道即将开通。近期,我市跨省异地就医门诊直接结算的范围还将扩大至丹阳、句容、扬中等各统筹区,并逐步向浙江、安徽等省延伸。 (杨佩佩 李萑)